2010年全国硕士研究生统一考试西医综合真题

来源:医学考试网 时间:2010-04-16 16:17 点击:次 字体设置:

 

75. 女性,32岁,因发热、关节痛2周入院。辅助检查示:血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞3.0%,尿蛋白(+)、RBC 5~7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果于其病情相符合的是()

  A. Coombs试验(+)

  B. 外周血涂片可见破碎红细胞

  C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性

  D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

  考察知识点:系统性红斑狼疮辅助检查

  76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( )

  A、抗Jo-1抗体 B、抗RNP抗体 C、抗SS-A抗体 D、抗着丝点抗体

  考察知识点:混合结缔组织病辅助检查

  77、下列治疗休克的措施中,最重要的是(  )

  A、应用血管活性药 B、补充血容量 C、纠正酸碱平衡失调 D、保持合适的体味并吸氧

  考察知识点:休克的治疗

  78、患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的治疗是(  )

  A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿

  考察知识点:输血并发症-溶血反应的治疗

  79、下列关于腹膜粘连的叙述中,错误的是(  )

  A、多为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广,肠梗阻越重 D、目前尚无有效的预防粘连的方法

  考察知识点:粘连性肠梗阻的诊断治疗

  80、男性、75岁,总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断是(  )

  A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎

  考察知识点:胆系结石常见并发症

  81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中,正确的是( )

  A。多继发于腹部外伤 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要体征是上腹包块 D。诊断后尽早手术切除

  考察知识点:胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则

  82.肝炎后肝硬化病人,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是(  )

  A。三腔管压迫 B。立即手术 C。输血,静脉滴注垂体加压素 D。曲张静脉套扎、硬化

  考察知识点:肝硬化的治疗

  83.女性,16岁,1个月前发现颈前有1个圆形肿物,近日肿物部位红肿疼痛,6天前破溃,流出黄色粘液样液体,伤口五愈合迹象。最可能的诊断是(  )

  A。颈部淋巴结核 B。甲状舌管囊肿 C。甲状腺腺瘤 D。囊状淋巴管瘤

  考察知识点:常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则

  84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是(  )

  A. 大细胞癌

  B. 小细胞癌

  C. 鳞癌

  D. 腺癌

  考察知识点:肺癌的病理

  85. 麻醉中发现CO2蓄积,如排出速度过快,最可能出现的临床表现是( )

  A. 血压下降,呼吸暂停

  B. 血压下降,呼吸变快

  C. 血压上升,呼吸变快

  D. 血压上升,呼吸变慢

  考察知识点:麻醉并发症

  86、下列选项中,最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是(  )

  A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张加重

  C 腹痛加重 D 腹胀加重

  考察知识点:急性化脓性腹膜炎的诊断

  87、男性,57岁,胃窦部溃疡直径1.5cm,内科治疗8周无效,应采取的手术方式是( )

  A 毕I式胃大部切除术 B 毕Ⅱ式胃大部切除术

  C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术

  考察知识点:胃十二指肠溃疡病的治疗

  88、手部开放性损伤后,早期清创缝合不应超过的时间是(  )

  A 4小时 B 8小时 C 12小时 D 16小时

  考察知识点:手外伤的现场急救及治疗原则

  89、男性,20岁,右肱骨干骨折2个月,外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是(  )

  A、X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂

  B、局部有轻微异常活动

  C、有纵向叩痛,但无局部压痛

  D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟

  考察知识点:骨折的临床愈合标准

  90、女性,72岁,因车祸来院。查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是:(  )

  A 右下肢持续牵引、对症治疗 B 切开复位内固定

  C 手法复位,石膏固定 D人工关节置换

  考察知识点:股骨颈骨折并发症和治疗原则

  91-92题共用题干

  女性,35岁,因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不整,心率96次/分,心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

  91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是(  )

  A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

  B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

  D 二尖瓣狭窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全

92、该患者听诊不可能出现的心音特点是(  )

  A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音

  C 心尖部可闻及第四心音 D P2分裂

  考察知识点:心脏瓣膜病的诊断

  (93-95题共用题干)

  男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病史。查体:体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。

  93.对该患者最可能的诊断是(  )

  A。急性肠胃炎 B。急性胆囊炎

  C。十二指肠球后溃疡 D。急性胰腺炎

  94.为明确诊断,应首先进行的检查是(  )

  A。血、尿淀粉酶 B。便常规和隐血

  C。腹部CT D。胃镜

  95.对该患者最基本的治疗是( )

  A。解痉止痛 B。禁食补液

  C。抑制胃酸 D。静脉注射抗生素

  考察知识点:急腹症的诊断和治疗

  (96-98题共用题干)

  女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(—),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

  96. 对该患者最可能的诊断是(  )

  A。肺栓塞

  B。主动脉夹层

  C。不稳定性心绞痛

  D。急性心肌梗死

  97.为明确诊断,最有价值的检查是(  )

  A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)

  B. D-二聚体(D-dimer)

  C. 肌钙蛋白T(TnT)

  D. 脑钠肽(BNP)

  98. 下面关于该患者的急诊处理措施,错误的是(  )

  A. 溶栓治疗

  B. 抗凝治疗

  C. 抗血小板治疗

  D. 急诊介入治疗

  考察知识点:胸痛的鉴别诊断和治疗

  (99~101题共用题干)

  女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH 7.52, PaO2 63mmHg, PaCO2 24 mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压 130/80 mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A2>P2,中上腹压痛(+),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

  99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )

  A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞

  100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是(  )

  A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降

  C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流

  101.针对该患者呼吸困难的原因,应首先的治疗措施是(  )

  A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素

  C. 无创通气 D. 控制入量,防治心衰发生

  考察知识点:呼吸困难的鉴别诊断和治疗

  (102~104题共同题干)

  女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压 150/90 mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。

  102. 对该患者最可能的诊断是( )

  A. 慢性肾炎急性发作 B. 高血压肾损害

  C. 糖尿病肾病 D. 肾病综合征

  103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是(  )

  A. 尿白蛋白排泄率 B. 肾功能

  C. 肾活检 D. 肾脏B超

  考察知识点:肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。

  二、B型题:121—150小题,每小题1.5分,共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

  三、X型题:15l~180小题,每小题2分。共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。

  162、细胞癌基因的产物有(  )

  A、生长因子受体 B、 转录因子

  C、P53蛋白 D、酪氨酸蛋白激酶

  考察知识点:细胞癌基因表达产物及功能

  163、慢性肺淤血的病理变化有(  )

  A、肺泡壁毛细血管扩张,充盈 B、 肺泡腔内心衰细胞聚集

  C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集 D、肺间质纤维增生

  考察知识点:慢性肺淤血的病理变化

  164、下列选项中,属于结核结节成分的有(  )

  A、成纤维细胞 B、 类上皮细胞

  C、异物巨细胞 D、淋巴细胞

  考察知识点:肺结核的病理变化

  165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有(  )

  A、可见多量陷窝细胞 B、 可见典型R-S细胞

  C、可见混合性炎症细胞反应 D、纤维组织系带状增生

  考察知识点:霍奇金淋巴瘤的分类及病理特点

  166、下列乳腺癌中,属于非浸润性癌的有(  )

  A、 髓样癌 B、 小管癌

  C、 粉刺癌 D、小叶原位癌

  考察知识点:乳腺癌的病理类型

  167、晚期爱滋病的淋巴结特征病变有(  )

  A、副皮质区仍存在 B、 淋巴细胞大量减少

  C、血管及纤维组织增生 D、淋巴滤泡消失

  考察知识点:爱滋病的病理变化

  168、伤寒病时,可出现伤寒肉芽肿的部位有(  )

  A、 肝 B、 胆囊

  C、脾 D、骨髓

  考察知识点:伤寒的肠外病变

  169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用,正确的有(  )

  A、 依地酸钙钠治疗铅中毒 B、 二巯丙醇治疗砷中毒

  C、 去铁胺治疗镁中毒 D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒

  考察知识点:急性中毒的抢救中特殊解毒药及其适应症

  170、稳定性心绞痛的发病机制有(  )

  A、冠状动脉内斑块形成 B、 冠状动脉内血栓形成

  C、冠状动脉痉挛 D、冠状循环小动脉病变

  考察知识点:心绞痛分型和发病机制

  171、间质性肺病的典型肺功能检查结果有(  )

  A、FEV1.0/FVC下降 B、 CO2弥散量下降

  C、 VC下降 D、TLC下降

  考察知识点:限制性通气障碍的肺功能检查

  172、下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中,正确的有(  )

  A、以急性肾炎综合征起病 B、 早期出现少尿或无尿

  C、进行性肾功能恶化 D、常伴有中度贫血

  考察知识点:急进性肾小球肾炎临床表现

  173、可出现血管内溶血的疾病有(  )

  A、遗传性球形细胞增多症 B、 G6PD缺乏症

  C、地中海贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  考察知识点:血管内溶血的病因

  174、下列选项中,符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有( )

  A、高肾素 B、 高血钠

  C、高尿钾 D、血中HCO3浓度升高

  考察知识点:原发性醛固酮增多症的诊断

  175、下列病情中,有助于诊断吸入性烧伤的有(  )

  A、在密闭空间的烧伤 B、面部烧伤重,眉毛、鼻毛烧焦

  C、受伤时曾大声呼叫 D、伤后声嘶,咽部充血

  考察知识点:烧伤的诊断

  176、尿石症与胆石症的共同点有(  )

  A、钙代谢异常 B、 发病率与地域有关

  C、 结石含一定数量的钙 D、可用体外碎石法治疗

  考察知识点:尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗

  177、肝内胆管结石的特征有(  )

  A、多发于右肝 B、 常同时有肝外胆管结石

  C、单侧胆管阻塞可无黄疸 D、多表现为肝区和胸背部疼痛

  考察知识点:胆管结石的临床表现

  178、甲状腺机能亢进症手术治疗前,药物准备的方法有(  )

  A、先用硫脲类药物后改用碘剂 B、 单独使用碘剂

  C、普萘洛尔与碘剂合用 D、单独使用普萘洛尔

  考察知识点:甲亢的术前准备

  179、下列肿瘤中,属于骨组织的良性肿瘤有(  )

  A、脊索瘤 B、 软骨瘤

  C、骨肉瘤 D、骨样骨瘤

  考察知识点:骨肿瘤的分类

  180、下列骨折中,治疗需要达到解剖复位的有(  )

  A、三踝骨折 B、 肱骨干骨折

  C、肱骨髁间骨折 D、胫骨平台骨折

  考察知识点:骨折的治疗原则

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