临床执业/助理医师实践技能考试复习必备——心电图

来源:医学考试网 时间:2009-06-16 18:13 点击:次 字体设置:

心电图:正常心电图,急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大。

  1.正常心电图

  窦性心律 心率:70次/分 PR间期:0.16秒 QT间期:0.33秒。PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间:0.10秒。ST-T无异常偏移

房性期前收缩(房早)

  1、提前出现的P‘-QRS-T波群

  2、房性的异位P波与窦性P波不同

  3、P‘-R间期≥0.12S

  4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇

  A 图为窦性心动过速 [心电图特征]

  1、频率> 100次/分

  2、其他波型值在正常范围内。

  B图为窦性心动过缓 [心电图特征]

  1、频率<60次/分

  2、其他波型值在正常范围内。

室性期前收缩(室早)

1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。

2、联律间期恒定

3、代偿间期完全

4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。

5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。

 

阵发性室上性心动过速

  在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。

  一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。

  [心电图特征]

  1、心室律150~250次/分,节律规则。

  2、QRS波群形态时间正常(差传除外)

  3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)

  4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延长。

心房纤维颤动(房颤)

  [心电图特征]

  1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。

  2、心室律极不规则,频率100~160次/分。

  3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。

Ⅰ°房室传导阻滞

  P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>0.20秒。

 

 

Ⅱ°Ⅰ°房室传导阻滞

  P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。

  Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P-P中,突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。

 

Ⅲ°房室传导阻滞

  1、P-P间期相等,R-R间 期相等

  2、P与R无固定时间关系( P-R间期不等)

  3、心房率快于心室率

  4、QRS正常,表示心室起搏 点在交界区;QRS增宽变形 ,表示起搏点在心室。

 

右心房肥大

  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥0.25mV,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV

左心房肥大 

  P时间>0.11秒

  P双峰、峰距>0.04秒

  常后峰>前峰

  PV1终末电势超过-0.04毫米·秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”

右心室肥大

  1、电轴右偏

  2、胸导联R/S比例异常 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1

  3、RV11.0mVRV1+SV5> 1.2mV

  4、V1VAT>0.03秒

  5、ST-T异常

心肌梗塞急性期

  异常Q波+损伤型ST抬高

  T波可直立或逐渐倒置

慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血

  当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST-T改变

左心室肥大

  1、电压改变:

  RV5>2.5mV

  RV5+SV1>3.5mV (女 )>4.0mV (男)

  RⅠ+SⅢ>2.5mV

  R aVL>1.2mV

  2、 V5 VAT>0.05秒

  3、ST-T改变

 

                           转自:医学教育网


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