2015临床助理医师实践技能重要考点:肝大的诊断方法

来源:医学考试网 时间:2015-07-28 12:55 点击:次 字体设置:

  (2)诊疗过程问诊:患病以来是否到过医院就诊,做过哪些检查,如血常规和末梢血涂片、尿常规、粪便检查、肝。肾功能及肝炎病毒学检测、腹部B超及CT等影像学检查等,结果如何?是否接受过任何治疗,具体治疗措施?疗效如何?

  (3)发病以来的一般情况如何,如饮食、尿性状及尿量、粪便颜色、睡眠情况,体重有无明显变化等。

  (4)既往史:如肝炎病毒携带、病毒性肝炎、肿瘤病、手术、外伤及输血史等,有无毒物和化学药物接触史。

  (5)家族病及遗传病史。

  2.体格检查

  (1)一般情况及淋巴结检查:体温,医学考试网,皮肤及黏膜颜色,淋巴结,包括有无肿大,肿大淋巴结的部位(特别注意检查左锁骨上有无肿大淋巴结)、大小、数量、质地、压痛、活动度及局部皮肤表面情况等。

  (2)皮肤黏膜颜色,巩膜(如有无黄染)等。

  (3)胸部及心肺检查:双肺叩诊(如肺肝界)及听诊,心脏听诊(如心率、心律、杂音等)。

  (4)腹部查体:腹部形态及是否对称性,有无腹壁静脉曲张,肝脾大小、边缘、质地、表面、压痛、搏动、血管鸣等,腹部移动性浊音,有无腹部包块及包块的位置、大小、质地、压痛、活动度等。

  3.辅助检查

  (1)血液学检测:包括红细胞和血红蛋白测定,白细胞计数、分类测定,网织红细胞测定,血小板的检测等。

  (2)肝功能检测:包括转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、胆红素、出血和止血指标等。

  (3)病毒性肝炎标志物检测:如甲肝抗原、抗体和RNA测定,乙肝抗原抗体(如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)及HBVDNA测定,丙型肝炎病毒抗体和HCVRNA测定,戊型肝炎病毒标志物测定等。

  (4)骨髓细胞学检测:包括骨髓增生程度,有无异常细胞及巨细胞的数量、成熟度等。

  (5)腹部B超等影像学检查:主要用于肝、胆、胰腺疾病的诊断。

  (6)肿瘤标志物检测:如AFP、CEA等。

  (7)肝穿刺的活组织检查:适应证为原因不明性肝大。


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