2011中西助理医师妇科辅导:无排卵不孕的分型治疗

来源:医学考试网 时间:2011-08-12 08:17 点击:次 字体设置:

 

1.肾虚阳衰治法:温肾助阳,益精种子。

  方药:右归丸加减。

  大熟地15克淮山药12克山茱萸9克枸杞子12克杜仲12克鹿角霜9克(包煎)菟丝子12克当归9克制附子9克(先煎)仙灵脾9克巴戟肉10克黄芪15克加减:四肢不温、小腹冷痛,大便溏薄者,加炮姜5克、吴萸6克、紫石英15克、乌药9克;腰脊酸冷,性欲淡漠,精神萎靡者,加党参15克、锁阳12克、巴戟12克;肾虚阳衰腰酸溲清,四肢过冷,少气者,加肉苁蓉9克、菟丝子12克、覆盆子12克、党参12克、肉桂5克、银龙骨15克(先煎);月经量多如崩,色淡清稀者,加黄芪30克、煅牡蛎30克(先煎)、赤石脂15克、巴戟天12克。

  2.脾肾阳虚治法:健脾温肾,助阳种子。

  方药:内补丸加减。

  鹿角霜10克(包煎)菟丝子12克黄芪12克党参12克肉桂3克(后下)桑嫖蛸12克肉苁蓉10克潼蒺藜12克白术10克当归9克淮山药10克加减:大便溏薄者,去当归,加炮姜6克、补骨脂12克;带多者,加薏苡仁12克、芡实12克、牡蛎30克(先煎);月经前期者,加香附12克;月经中期者,加赤芍12克。

  3.肝肾不足治法:养肝益肾,填精种子。

  方药:左归丸加减。

  熟地12克淮山药12克茯苓10克菟丝子10克山茱萸9克炙龟版9克(先煎)枸杞子12克黄精9克女贞子12克怀牛膝10克当归9克大白芍9克加减:头晕目眩,腰酸乏力者,加河车片5片(吞)、潼蒺藜12克、仙灵脾10克、党参12克;基础体温呈单相者,加仙灵脾10克、石铺叶10克、锁阳10克、赤芍15克;经前乳胀者,加柴胡9克、郁金9克、青皮6克。

  4.肝肾阴虚治法:滋肾养肝助孕。

  方药:六味地黄汤加味。

  生地15克白芍10克山萸肉10克淮山药12克泽泻10克丹皮9克茯苓12克枸杞子12克当归9克炙龟版12克(先煎)加减:便秘者,加制首乌12克;手足心热者,加麦冬9克、女贞子12克、黄精12克;月经淋漓不净者,加旱莲***15克、地榆12克、侧柏叶9克。

  5.肝郁肾虚治法:疏肝益肾助孕。

  方药:开郁益肾助孕汤(验方)。

  柴胡9克郁金9克佛手9克当归10克白芍12克制首乌12克女贞子12克菟丝子12克桑寄生10克仙灵脾9克巴戟肉10克枸杞子12克加减:肝郁蕴热者,加夏枯***9克、黄芩9克,去仙灵脾;口干津少者,加石斛9克、沙参12克、麦冬10克、龟版10克(先煎);下腹胀痛者,加川谏子12克、失笑散9克(包煎)。

  6.肾虚痰盛治法:益肾豁痰调冲。

  方药:苍附导痰汤加减。

  苍术9克香附10克陈皮6克茯苓15克制半夏12克制南星9克杜仲10克仙灵脾12克锁阳12克石楠叶9克加减:便溏者,加炮姜炭9克、薏苡仁9克、白扁豆12克;经闭者,加红花9克、赤芍12克、莪术9克;带多者,加薏苡仁12克、芡实9克;性欲淡漠者,加阳起石12克、锁阳9克;基础体温呈单相者,加石菖蒲9克、皂角刺9克、败酱***12克。

  【中成药】

  1.乌鸡白凤丸每日2次,每次5克,吞服。用于脾肾两虚不孕者。

  2.河车丸每日3次,每次3克,吞服。用于肾虚不孕者。

  3.逍遥丸每日3次,每次3克,吞服。用于肝郁者。

  【简便方】

  1.杜仲15克、红枣10克,煮汤代茶。用于肾虚者。

  2.胡桃肉250克、黑芝麻250克,炒熟,研末,每日早晚服。

  【其它疗法】

  针灸疗法

  主穴:中极、三阴交。配穴:大赫。从月经周期第12天开始,连续针刺3天,每日1次。以促排卵。

  中药人工周期疗法

  是模拟卵巢周期,按月经周期不同时期,进行辨证用药,进行治疗的方法。可参考总论治法篇的介绍。

  【注意事项】

  1.参考不孕症的注意事项。

  2.在治疗过程中嘱病人每日记录基础体温,根据基础体温情况加减用药,测宫颈黏液结晶有无周期性变化。

  3.在中药治疗2~3个月经周期后,症状改善时,可适当加促排卵的西药,有助于受孕成功。

  4.在女方治疗同时,配偶也应进行有关生育功能检查,必要时同时治疗。

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